Prevención e intervención tempranas
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El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF o Grupo de Trabajo) es un grupo independiente de expertos nacionales en prevención y medicina basada en la evidencia que hace recomendaciones a los médicos de atención primaria sobre los servicios preventivos.
El USPSTF trabaja para mejorar la salud de todas las personas en todo el país haciendo recomendaciones basadas en la evidencia sobre una amplia variedad de servicios clínicos preventivos como las pruebas de detección, los servicios de asesoramiento y los medicamentos preventivos. Las recomendaciones se refieren únicamente a los servicios ofrecidos en el ámbito de la atención primaria o a los servicios remitidos por un médico de atención primaria.
El Grupo de Trabajo no tiene en cuenta los costes de un servicio preventivo a la hora de determinar el grado de recomendación (A, B, C, D o I). Aunque el Grupo de Trabajo tiene autoridad en el Congreso para revisar la evidencia relacionada con la rentabilidad, excluye los costes de su determinación de los beneficios y daños de un servicio clínico preventivo. Esta decisión deliberada se tomó para mantener un enfoque claro en la ciencia de la eficacia clínica (es decir, “lo que funciona”), y no considerar el coste, en parte para evitar cualquier percepción errónea de que el propósito del Grupo de Trabajo es limitar la atención sanitaria basándose en el coste.
Los argumentos para invertir en salud pública
El exceso de peso perjudica la salud de muchas maneras. Aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades como la diabetes, las cardiopatías, la artrosis y algunos cánceres, por nombrar sólo algunas, y reduce la esperanza de vida. El tratamiento de la obesidad y de las enfermedades relacionadas con ella cuesta miles de millones de dólares al año. Según una estimación, los Estados Unidos gastaron 190.000 millones de dólares en gastos sanitarios relacionados con la obesidad en 2005, el doble de las estimaciones anteriores. (1) La enormidad de esta carga económica y el enorme peaje que el exceso de peso supone para la salud y el bienestar están empezando a despertar la conciencia política mundial de que los individuos, las comunidades, los estados, las naciones y las organizaciones internacionales deben hacer más para frenar la creciente ola de obesidad.
En uno de los primeros análisis, Colditz examinó los costes directos e indirectos en Estados Unidos de seis enfermedades comunes relacionadas con la obesidad -diabetes de tipo 2, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, enfermedades de la vesícula biliar, cáncer de colon y cáncer de mama posmenopáusico- y determinó qué porcentaje de esos costes se debía a la obesidad. Calculó que, en 1986, la obesidad era responsable del 5,5% de los costes directos e indirectos asociados a estas afecciones médicas comunes, es decir, unos 39.000 millones de dólares. (3) Los informes posteriores sobre el gasto médico relacionado con la obesidad (costes directos) han registrado un aumento constante del coste de la obesidad a lo largo de los años, a medida que la epidemia ha ido creciendo. (6)
Directrices sobre las caídas de Niza en 2022
Un programa de prevención es rentable si produce más beneficios para la salud que otros usos alternativos de los recursos sanitarios. Algunos programas de prevención cumplen esta norma: o bien ahorran más recursos sanitarios de los que utilizan, o bien sus costes netos por año de vida saludable ganado son inferiores a los de alternativas como la medicina curativa o paliativa. Sin embargo, otros programas de prevención son menos rentables que los tratamientos médicos para la misma enfermedad. Una de las lecciones para las políticas públicas es que las generalizaciones sobre la rentabilidad de la “prevención” son imprudentes. Otra lección es que los programas de prevención no deben someterse a un estándar más alto que otros programas de salud: no se debe esperar que ahorren dinero, pero sí que mejoren la salud a un precio razonable.
Orientaciones nacionales sobre la prevención de caídas
La atención preventiva ayuda a detectar o prevenir enfermedades y problemas médicos graves antes de que puedan convertirse en algo importante. Las revisiones anuales, las vacunas y las vacunas contra la gripe, así como ciertas pruebas y exámenes, son algunos ejemplos de atención preventiva. También puede denominarse atención rutinaria.
La atención diagnóstica está relacionada con los servicios en los que su proveedor busca algo específico, a menudo basado en los resultados de una prueba preventiva o de detección. Por ejemplo, un radiólogo puede pedir una mamografía de seguimiento para una paciente. Este seguimiento es para comprobar algo que puede haberse detectado durante la mamografía preventiva o de rutina. La mamografía de seguimiento es diagnóstica y no está cubierta como atención preventiva.
La mayoría de los planes de salud están obligados por ley a cubrir los servicios de atención preventiva elegibles al 100%. Esto incluye los planes de seguro de salud que obtiene a través de su empleador, así como los que puede comprar por su cuenta a través del Mercado de Seguros de Salud. Su médico también debe estar dentro de la red para estar totalmente cubierto.