Costes médicos en Estados Unidos
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La asociación comercial de aseguradoras había calificado la norma de inconstitucional y dijo que “socavaría las negociaciones competitivas”. Cuatro asociaciones de hospitales demandaron conjuntamente al gobierno para bloquearla, y apelaron cuando perdieron.
Y ofrece numerosos ejemplos de grandes aseguradoras sanitarias -algunas de las mayores empresas del mundo, con miles de millones de beneficios anuales- que negocian tarifas sorprendentemente desfavorables para sus clientes. En muchos casos, los pacientes asegurados están obteniendo precios más altos que los que obtendrían si pretendieran no tener ninguna cobertura.
Hasta ahora, los consumidores no tenían forma de saber, antes de recibir la factura, qué precios pagarían ellos y sus aseguradoras. Algunas compañías de seguros se han negado a facilitar la información cuando se lo han pedido los pacientes y las empresas que contrataron a las compañías para que les dieran cobertura.
Los clientes juzgan los planes de seguro en función de si sus médicos y hospitales preferidos están cubiertos, lo que hace difícil que una aseguradora se aleje de un mal acuerdo. La aseguradora tampoco puede tener una gran motivación para hacerlo, dado que cuanto más se gasta en atención, más puede ganar una compañía de seguros.
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El gasto sanitario total es una función tanto del precio pagado a los proveedores o por los medicamentos como del volumen de servicios utilizados. Estos gráficos exploran los precios y el uso de los servicios sanitarios en Estados Unidos en relación con países comparables (aquellos que tienen tanto un PIB total superior a la mediana de los países de la OCDE como un PIB per cápita superior a la mediana de la OCDE). Aunque los datos disponibles se limitan a determinados servicios y fármacos, se observa que los precios más altos -más que la utilización- explican el elevado gasto sanitario de Estados Unidos en relación con otros países de renta alta.
Los Estados Unidos tienen precios más altos para la mayoría de los servicios sanitarios y los medicamentos recetados, según los datos disponibles comparables a nivel internacional. Mientras tanto, la utilización de varios servicios, como las consultas médicas y las estancias hospitalarias, es menor que en muchos países comparables. El uso de algunos servicios, como las cesáreas y las prótesis de rodilla, es mayor en EE.UU. que en países similares.
Contenido relacionado:Acceso y asequibilidadGasto de bolsillo en insulina entre las personas con seguro privadoGasto sanitarioUn primer vistazo a lo que está impulsando los costes sanitarios en los mercados de la ACA de 2023De media, otros países ricos gastan la mitad por persona en atención sanitaria que Estados Unidos.En 2016, Estados Unidos gastó el 18% de su PIB en atención sanitaria, mientras que el siguiente país más alto (Suiza) dedicó el 12% de su PIB a la atención sanitaria. La media de gasto en sanidad por persona en países comparables (5.198 dólares) es la mitad que la de Estados Unidos (10.348 dólares).
Seguro de salud en EE.UU.
Una buena información ayuda a los pacientes y a las familias a tomar decisiones inteligentes sobre su atención médica. Trabajamos con los pacientes y las familias para estimar cuánto podrían pagar por los servicios de atención médica de UR Medicine.
Hay muchas cosas que afectan al coste de los servicios sanitarios. Por ejemplo, el precio de una tomografía computarizada (utilizada para obtener imágenes de los tejidos blandos y los vasos sanguíneos) depende de la parte del cuerpo que se escanee y de si se necesita un agente de contraste (tinte especial) para hacer más visibles los órganos y los tejidos.
Los hospitales y los médicos fijan sus propios precios por los servicios que prestan, pero esos precios pueden cambiar por diversas razones. Por ejemplo, las compañías de seguros negocian sus propias tarifas con los hospitales. Y algunos programas gubernamentales (como Medicare) fijan sus propias tarifas. Por estos motivos, los precios “estándar” no son de gran ayuda para calcular lo que tendrá que pagar.
Además de utilizar nuestro Servicio de Estimación de Costes, su compañía de seguros puede ayudarle a entender los términos del seguro, como los máximos de desembolso, las franquicias y los copagos que afectarán a lo que finalmente pague. Los pacientes inscritos en Medicare pueden encontrar información sobre su seguro en www.Medicare.gov.
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Los precios de la atención sanitaria en Estados Unidos de América describen los factores de mercado y no de mercado que determinan los precios, junto con las posibles causas de por qué los precios son más altos que en otros países[1] En comparación con otros países de la OCDE, los costes de la atención sanitaria en Estados Unidos son un tercio más altos o más en relación con el tamaño de la economía (PIB). [2] Según los CDC, durante 2015 el gasto sanitario por persona fue de casi 10.000 dólares de media, con un gasto total de 3,2 billones de dólares o el 17,8% del PIB[3]. Las razones aproximadas de las diferencias con otros países incluyen: precios más altos por los mismos servicios (es decir mayor precio por unidad) y mayor uso de la asistencia sanitaria (es decir, más unidades consumidas). El aumento de los costes administrativos, la mayor renta per cápita y la menor intervención del gobierno para bajar los precios son causas más profundas[4] Aunque la tasa de inflación anual de los costes sanitarios ha disminuido en las últimas décadas[5], sigue estando por encima de la tasa de crecimiento económico, lo que se traduce en un aumento constante del gasto sanitario en relación con el PIB desde el 6% en 1970 hasta casi el 18% en 2015[3].